強直性脊柱炎的診斷標準?

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近年來有不同標準,但現仍沿用1966年紐約標準,或1984年修訂的紐約標準。但是,對一些暫時不符合上述標準者,可參考歐洲脊柱關節病初步診斷標準,符合者也可列入此類進行診斷和治療,并隨訪觀察。

1.紐約標準(1966年):有X線片證實的雙側或單側骶髂關節炎(按前述0~Ⅳ級分級),并分別附加以下臨床表現的1條或2條,即:①腰椎在前屈、側屈和后伸的3個方向運動均受限;②腰背痛史或現有癥狀;③胸廓擴展范圍小于2.5 cm。根據以上幾點,診斷肯定的強直性脊柱炎要求有: X線片證實的Ⅲ~Ⅳ級雙側骶髂關節炎,并附加上述臨床表現中的至少1條;或者X線證實的Ⅲ~Ⅳ級單側骶髂關節炎或Ⅱ級雙側骶髂關節炎,并分別附加上述臨床表現的1條或2條。

2.修訂的紐約標準(1984年):①下腰背痛的病程至少持續3個月,疼痛隨活動改善,但休息不減輕;②腰椎在前后和側屈方向活動受限;③胸廓擴展范圍小于同年齡和性別的正常值;④雙側骶髂關節炎Ⅱ~Ⅳ級,或單側骶髂關節炎Ⅲ~Ⅳ級。如果患者具備④并分別附加①~③條中的任何1條可確診為強直性脊柱炎。

3.歐洲脊柱關節病研究組標準:炎性脊柱痛或非對稱性以下肢關節為主的滑膜炎,并附加以下項目中的任何一項,即:①陽性家族史;②銀屑病;③炎性腸病;④關節炎前1個月內的尿道炎、宮頸炎或急性腹瀉;⑤雙側臀部交替疼痛;⑥肌腱末端病;⑦骶髂關節炎。

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